Volumen 56, Núm. 1, enero-febrero, 2012

Leticia Paulina Alfaro Orozco, Daniel Alcalá Pérez, Gisela Navarrete Franco, Maribet González Gonzaléz, María Luisa Peralta Pedrero

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RESUMEN
Antecedentes: las queratosis actínicas son las lesiones premalignas más frecuentes en zonas fotoexpuestas; el factor principal de riesgo es la exposición acumulada a la radiación ultravioleta. Sin tratamiento evolucionan en 6 - 16% a carcinoma espinocelular, y se consideran precursores en 13 - 60% de los carcinomas escamosos invasivos. Se han utilizado múltiples tratamientos: crioterapia, terapia fotodinámica, imiquimod, 5- fluorouracilo (5-FU). El peeling químico es una alternativa de tratamiento en pacientes con múltiples queratosis actínicas.
Objetivo: determinar la efectividad de 5-FU al 5% en el tratamiento de queratosis actínicas múltiples, comparado con peeling Jessner más ácido tricloroacético (ATA) 35%.
Pacientes y métodos: ensayo clínico realizado con 16 pacientes con queratosis actínicas faciales múltiples, a quienes se aplicó en la hemicara derecha 5-FU al 5% diario durante seis semanas, y en la hemicara izquierda peeling Jessner más ATA 35% dosis única.
Resultados: se observó resolución completa de las queratosis actínicas en 43.75% del lado tratado con 5-FU al 5% y de 18.75% del lado tratado con peeling Jessner más ATA 35%
Palabras clave: queratosis actínicas, 5-fluorouracilo, peeling Jessner, ácido tricloroacético.

ABSTRACT
Background: Actinic keratosis is the most common precancerous lesion in sun-exposed areas. The principal risk factor is cumulative exposure to ultraviolet radiation. If left untreated in 6 -16% develop into squamous cell carcinoma, and should be considered the precursors of at least 13 – 60% of invasive squamous cell carcinoma. There are many lesion-directed therapy options, including cryotherapy, photodynamic therapy, imiquimod and 5-fluorouracil (5-FU). Chemical peel is an option in treating large areas with multiple keratosis.
Objective: To compare effectiveness of 5-FU against Jessner´s solution and 35% trichloroacetic acid (TCA), in patients with multiple actinic keratosis.
Patients and method: We conduced a controlled trial that included 16 patients with multiple facial keratosis on both sides of the face. Right side was treated with daily applications of 5-FU cream for 6 weeks, and left side with a single application of Jessner´s solution and 35% trichloroacetic acid.
Results: We observed a complete resolution of actinic keratosis in 43.75% of the side treated with 5-FU, and 18.75% on the side treated with Jessner´s solution and 35% TCA.
Key Words: Actinic keratosis, 5-fluorouracil, Jessner´s solution, trichloroacetic acid.