ARTÍCULOS ORIGINALES

Tratamiento con kanamicina contra actinomicetomas por Actinomadura madurae

Volumen 55, Núm. 3, mayo-junio, 2011

Alejandro Palma Ramos, Carmen Padilla Desgarennes, Laura Castrillón Rivera, Gilberto Casillas Petriz, Luis Jiménez Zamudio

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RESUMEN
Antecedentes: el actinomicetoma por Actinomadura madurae es una infección crónica de la piel y los tejidos adyacentes. Se distingue por aumento de volumen y fístulas que drenan un exudado filante, que contiene los granos.
Objetivo: determinar la susceptibilidad in vitro de Actinomadura madurae a sulfato de kanamicina, así como su toxicidad en macrófagos peritoneales murinos infectados y no infectados.
Material y método: se investigó la susceptibilidad de Actinomadura madurae a varios antibióticos –amikacina, eritromicina, etambutol, kanamicina, penicilina-estreptomicina, rifampicina y trimetoprim-sulfametoxazol– por ensayo de antibiograma en bacterias cultivadas en agar y dentro de células fagocíticas, así como la toxicidad en macrófagos peritoneales murinos infectados y no infectados con los actinomicetos. Las cepas utilizadas se aislaron de cinco pacientes del Servicio de Micología del Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua, quienes tenían micetoma por A. madurae con afectación ósea y mala respuesta a los tratamientos convencionales. Las concentraciones de los antibióticos en los ensayos fueron similares a las utilizadas en la práctica clínica, por kg de peso y por día.
Resultados: el antibiótico más efectivo contra estas cepas fue la kanamicina.
Conclusión: la kanamicina representa un antibiótico recomendable para el tratamiento de pacientes con actinomicetomas por Actinomadura madurae que tienen daño óseo, topografía de mal pronóstico y resistencia al tratamiento convencional.
Palabras clave: actinomicetoma, micetoma, kanamicina.

ABSTRACT
Background: Actinomycetoma due to Actinomadura madurae is a chronic infection of skin and adjacent tissues. It is characterized by increased volume and fistulas draining a phyllant exudate, containing the grains.
Objetive: To determine the in vitro susceptibility of Actinomadura madurae to kanamycin sulphate, as well as toxicity in infected and non infected murine peritoneal macrophages.
Material and method: It was investigated the susceptibility of Actinomadura madurae to several antibiotics –amikacin, erythromycin, ethambutol, kanamycin, penicillin-streptomycin, rifampicin and trimethoprim-sulfamethoxazole–, by antibiogram assay in bacterial cultured in agar and inside phagocytic cells, as well as the toxicity of murine peritoneal macrophages infected and non infected by actinomycetes. The used strains were isolated from five patients of the Mycological Service, of the Dermatological Center Dr. Ladislao de la Pascua, who had mycetoma dye to A. madurae with bone affectation and bad response to conventional treatment. Antibiotic levels in assays were similar to those used in clinical practice, by kg of weight and by day.
Results: The most effective antibiotic against these strains was kanamycin.
Conclusions: Kanamycicin represents an advisable antibiotic for the treatment of patients with actinomycetomas due to Actinomadura madurae with bone affection, bad prognosis topography and resistance to conventional treatment.
Key words: actinomycetoma, mycetoma, kanamycin.