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Rossella E. Nappi, Francesca Ferdeghini, Patrizia Sampaolo, Patrizia Vaccaro, Christian De Leonardis, Francesca Albani, Andrea Salonia, Franco Polatti 
RESUMEN Objetivo: evaluar el estado hemodinámico de los tejidos eréctiles del clítoris en mujeres posmenopáusicas con disfunción sexual, en específico, problemas con la libido y trastornos de la excitación sexual, y que toman terapia hormonal. También se estudiaron la salud vaginal y las funciones sexuales.
Diseño del estudio: a 50 pacientes que acudieron a evaluación clínica del estado menopáusico y que tenían disfunción sexual se les asignó al azar para recibir tibolona (2.5 mg) o 1 mg de 17β-estradiol más 0.5 mg de acetato de noretisterona (terapia de estrógenos-progestágenos) durante seis meses. El periodo de observación duró siete meses, en el cual se les realizó ultrasonido Doppler duplex, para obtener datos hemodinámicos del clítoris, y se les evaluó mediante el índice de puntuación de salud vaginal. Asimismo, llenaron el cuestionario italiano McCoy, de dos factores, de sexualidad femenina.
Resultados: la tibolona aumentó de manera significativa la velocidad del pico sistólico y la velocidad diastólica final del clítoris (p < 0.001 en ambos). Al final del estudio no se apreció diferencia significativa en la circulación del clítoris de las mujeres que estaban tomando terapia de estrógenos-progestágenos. La tibolona y la terapia de estrógenos-progestágenos aumentaron de manera significativa el índice de puntuación de salud vaginal (p < 0.001), efecto evidente después de utilizar la terapia hormonal durante tres meses. El estado atrófico mejoró de manera significativa a los seis meses (p < 0.001), sin que hubiera diferencias importantes entre los dos regímenes de terapia hormonal. Después de tres meses la tibolona y la terapia de estrógenos-progestágenos aumentaron de manera significativa la puntuación de la sexualidad (p < 0.001, en ambos), aunque dicho efecto fue considerablemente más notorio en las mujeres con disfunción sexual femenina tratada con tibolona y no con terapia de estrógenos-progestágenos (p < 0.002). Entre el tercero y sexto mes, la tibolona ocasionó mejoría significativa en la puntuación de la sexualidad (p < 0.001), mientras que las pacientes con terapia de estrógenos-progestágenos no tuvieron cambio importante, mostraron una puntuación baja (p < 0.001) al final del estudio.
Conclusiones: la circulación del clítoris en las mujeres posmenopáusicas con disfunción sexual femenina aumenta de manera significativa con la tibolona en comparación con las que reciben terapia con estrógenos-progestágenos. Asimismo, se aprecia mejoría de la función sexual, medida con el cuestionario McCoy de sexualidad femenina, después de seis meses de tratamiento. ABSTRACT Objective: The aim of the present pilot, randomized, study was to assess hemodynamic status of clitoral erectile tissues in postmenopausal women reporting female sexual dysfunction (FSD), namely libido and arousal disorders, under hormone therapy (HT). Vaginal health and sexual function were also investigated.
Study design: Fifty patients presenting for clinical evaluation of menopausal status and suffering from FSD were randomly assigned to receive tibolone (2.5 mg) or 1 mg 17β-estradiol 0.5 mg NETA (EPT) for 6 months. The observational period lasted 7 months during which women underwent to duplex Doppler ultrasonography to obtain clitoral hemodynamic data, were evaluated by using the vaginal health score index (VHIS) and filled in the two-factor Italian McCoy female sexuality questionnaire (MFSQ).
Results: Tibolone significantly increased clitoral peak systolic and end diastolic velocity (p < 0.001 for both), while no significant difference was evident in clitoral circulation of women under EPT at the end of the study. Both tibolone and EPT significantly increased VHIS (p < 0.001), an effect already evident following 3 months of HT. The atrophic state was significantly improved at 6 months (p < 0.001) with no significant differences between the two HT regimens. After 3 months, both tibolone and EPT significantly increased the sexuality score (p < 0.001, for both), but such an effect was significantly more pronounced in FSD women treated with tibolone in comparison with those assuming EPT (p < 0.002). Between the 3rd and the 6th month, tibolone caused a further significant improvement of sexuality score (p < 0.001), while women under EPT did not show any significant further change displaying a lower score (p < 0.001) at the end of the study in comparison with women assuming tibolone.
Conclusions: Clitoral circulation in postmenopausal women reporting FSD is significantly increased under tibolone in comparison with EPT with a better improvement of sexual function, as measured by MFSQ, following 6 months of treatment. |
