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Histerectomía obstétrica: incidencia, indicaciones y complicaciones

Juan A Reveles Vázquez,* Geannyne Villegas Rivera,* Salvador Hernández Higareda,* Fernando Grover
Páez,* Carmen C Hernández Vega,* Agustín Patiño Segura*

Resumen
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RESUMEN
Antecedentes: la histerectomía obstétrica está indicada cuando la vida de la paciente se encuentra en riesgo, y es un procedimiento que requiere la intervención de personal médico altamente experimentado que pueda resolver cualquier complicación que ocurra.
Objetivo: identificar la incidencia, indicaciones y complicaciones de la histerectomía obstétrica en una población de alto riesgo.
Material y métodos: estudio transversal, retrospectivo, realizado del 1 de julio del 2004 al 30 junio del 2006, en la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS. Se revisaron los expedientes de 103 pacientes a quienes se hizo histerectomía obstétrica. Se calculó la incidencia y se identificaron las características clínicas y sociodemográficas, las indicaciones y las complicaciones de la histerectomía obstétrica expresadas en frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central.
Resultados: la incidencia de histerectomía obstétrica fue de ocho casos por cada mil consultas obstétricas. El promedio de edad de las pacientes fue de 31.1 ± 5.1 años. El 72.8% tenía antecedentes de cesárea. La principal indicación fue placenta previa vinculada con acretismo placentario (33%), seguida de hipotonía uterina (22.3%). Las complicaciones fueron: choque hipovolémico (56.3%) y lesión vesical (5.8%). No hubo muertes maternas.
Conclusiones: el antecedente de cesárea induce mayor incidencia de histerectomía obstétrica en mujeres con embarazo de alto riesgo, ya que se relaciona con trastornos en la placentación, como la placenta previa, que incrementa la posibilidad de hemorragia y, por ende, la morbilidad y mortalidad maternas.

 

ABSTRACT
Background: Obstetric hysterectomy is indicated when patient’s life is at risk, and it is a procedure that requires a highly experienced and skilled medical team to solve any complication.
Objective: To identify incidence, indications, and complications of obstetric hysterectomy within a high-risk population.
Patients and methods: Transversal, retrospective study from July 1st 2004 to June 30 2006 at Unidad Medica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Medico Nacional de Occidente, IMSS. There were reviewed 103 patient’ files with obstetric hysterectomy. Incidence was calculated, and clinical and socio-demographic characteristics, indications, and complications of obstetric hysterectomy identified and expressed in frequency, percentages, and central tendency measurements.
Results: Incidence of obstetric hysterectomy was 8 cases within every 1,000 obstetric consultation. Age average was 31.1 ± 5.1 years. 72.8% had cesarean surgery history. Main indication was placenta previa associated with placenta accreta (33%), followed by uterine hypotony (22.3%). Complications were hypovolemic shock (56.3%), and vesical injuries (5.8%). There were no maternal deaths.
Conclusions: Cesarean history induces higher obstetric hysterectomy incidence in women with high-risk pregnancy, due to its relation to placentation disorders, as placenta previa that increases hemorrhage possibility, and thus, maternal morbidity and mortality.

 

RÉSUMÉ
Introduction: l’hystérectomie obstétrique est indiquée lorsque la vie de la patiente est en risque, et elle est un procédé qui demande l’intervention du personnel médical hautement expérimenté qui puisse résoudre quelque complication qui survienne.
Objectif: identifier l’incidence, indications et complications de l’hystérectomie obstétrique dans une population de haut risque.
Matériel et méthodes: on a réalisé une étude transversale rétrospective du 1er juillet 2004 au 30 juin 2006, à l’Unité Médicale de Haute Spécialité, Hôpital de Gynéco-obstétrique, Centre Médical National d’Occident de l’IMSS. On a fait une révision des dossiers de 103 patientes auxquelles on a pratiqué hystérectomie obstétrique. On a fait le calcul de l’incidence et on a identifié les caractéristiques cliniques et sociodémographiques, les indications et les complications de l’hystérectomie obstétrique exprimées en fréquences, pourcentages et mesures de tendance centrale.
Résultats: l’incidence de l’hystérectomie obstétrique a été de huit cas sur mille consultations obstétriques. La moyenne d’âge des patientes a été de 31.1 ± 5.1 ans. 72.8% avait antécédents de césarienne. L’indication principale a été placenta praevia lié avec placenta accreta (33%), suivi d’hypotonie utérine (22.3%). Les complications ont été : choc hypovolémique (56.3%) et lésion vésicale (5.8%). Il n’y a pas eu de morts maternelles.

 

RESUMO
Introdução: A histerectomia obstetrícia é indicada quando a vida da paciente se encontra em risco, e é um procedimento que requer da intervenção do médico altamente experiente, e que possa resolver qualquer complicação que ocorra.
Objetivo: Identificar a incidência, indicações e as complicações da histerectomia obstetrícia na gestação de alto risco.
Material e métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo de 1° de julho de 2004 até 30 de junho de 2006, na Unidade Médica de Alta Especialidade, Hospital de Ginecoobstetrícia, Centro Médico Nacional de Occidente do IMSS. Foram analisados os expedientes de 103 pacientes, o qual foram feitos histerectomia obstetrícia. Calcularam a incidência e identificaram as características clínicas e sociodemográficas, as indicações e as complicações da histerectomia obstetrícia expressadas em freqüências, porcentagens e medidas de tendência central.
Resultados: A incidência de histerectomia obstetrícia foi de oito casos por cada mil consultas obstetrícias. A média de idade das pacientes foram de 31,1 ± 5,1 anos Em 72,8% tinha antecedência de cesárea. A principal indicação foi a placenta prévia vinculada com acretismo placentário (33%), seguida de hipotonia uterino (22,3%). As complicações foram: choque hipovolêmico(56,3%), e lesão vesical (5,8%). Não houve mortes maternas.
Conclusões: O antecedente de cesárea induz uma maior incidência de histerectomia obstetrícia em mulheres com gravidez de alto risco, já que está relacionado com trasntornos na placentação, como na placenta prévia, que incrementa a possibilidade de hemorragia, e como consequência morbidade e mortalidade materna.

 
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