Fernando E. de la Torre Rendón*

Resumen

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RESUMEN

La nomenclatura y concepto de las lesiones premalignas del epitelio escamoso del cuello uterino han evolucionado en los últimos 32  años, a partir de la detección del VPH en las atipias coilocíticas y lesiones displásicas reportadas por Meisels y su grupo, y Purola y  Salvia. En este tiempo se ha revelado la falta de reproducibilidad del diagnóstico histopatológico y el uso heterogéneo de los criterios  de clasificación, tanto para la histología como para citología. Entre los progresos relevantes se encuentran las clasificaciones de Richart  y el Sistema Bethesda. Con el desarrollo de la inmunohistoquímica y biología molecular se ha comprendido la patogenia y evolución  de estas lesiones y han provocado la incorporación de diversos marcadores moleculares para establecer el diagnóstico histológico y  citológico, desde el genoma viral hasta la alteración de proteínas celulares por la infección de VPH (p16) y marcadores de proliferación  o maduración celular (Ki-67, p63 y ciclina E). Este estudio revisa la evolución conceptual y tecnológica de las nomenclaturas de lesiones  intraepiteliales del cuello uterino, además de proporcionar información actualizada de los criterios de diagnóstico histológico y el uso de  los marcadores moleculares.

ABSTRACT

In the past 60 years there has been a development of several classifications and enlightening information on premalignant squamous  lesions of the cervix uteri. Since the simultaneous disclosure that human papillomavirus (HPV) was involved in cervical dysplasias and so-called “koilocytic atypias” by Meisels et al. and Purola y Salvia 32 years ago, the growth of knowledge and technology is enormous. Along  this time the lack of reproducibility and discordance of cytological and histopathological diagnosis has been evident. Two breakpoints were  the proposal of the Richart’s nomenclature for CIN and the cytological classification of Bethesda. Advances in immunocyto-histochemistry  and molecular biology imprinted the new style of histological and cytological diagnosis complemented with molecular markers, from HPV  genome to protein markers for molecular disarrangements during the oncogenic process: p16. Also the identification of overexpression of  proliferation and cell maturation markers: p63, Ki-67 and cyclin E. This conceptual and technological evolution is discussed and an up-to-date review of the histological criteria of diagnosis and the use of the current molecular markers as well.