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Keyla M. Pineda Daboín,* Gabriela Rosas García,* María Isabel Rosas García,** Arturo Rosas Uribe 
RESUMEN
Este artículo revisa la utilidad y las limitaciones de la biopsia de médula ósea en el estudio de pacientes con diferentes procesos benignos y malignos, primarios y secundarios. Es el procedimiento más adecuado y confiable para estudiar la médula ósea de pacientes con tumores malignos (principalmente metastásicos), citopenias notorias y leucoeritroblastosis en sangre periférica, aspiraciones de médula ósea negativas o insuficientes y en aquellos con enfermedades granulomatosas y fiebre de origen desconocido. Su utilidad diagnóstica es limitada en individuos con anemias hemolíticas, enfermedades metabólicas, almacenamiento de lípidos, hiperplasias mieloides y eritroides en sangre periférica. En la mayor parte de los casos, su obtención adecuada y procesada correctamente, teñida con H-E y Giemsa e histoquímica clásica (reticulina, hierro, hongos y bacilos resistentes al ácido y alcohol), en conjunto con la información clínica pertinente, permiten al patólogo quirúrgico o hemotopatólogo establecer el diagnóstico definitivo; sin embargo, en algunas ocasiones requerirá técnicas especializadas (citogenética, citometría de flujo, inmunocitohistoquímica y biología molecular) para establecerlo con precisión.
ABSTRACT
We reviewed the uselfulness and limitations of the bone marrow biopsy in the study of patients with different primary and secondary benign and malignant processes. It is the most adequate and reliable procedure to study the bone marrow from patients with malignant tumors (mainly metastatic), marked cytopenias and leukoerythroblastosis in the peripheral blood, negative or insufficient bone marrow aspirates (“dry taps”), and in those with granulomatous diseases and fever of unknown origin. Its diagnostic uselfulness is limited in patients with hemolytic anemias, metabolic and lipid storage diseases, as well as myeloid and erythroid hyperplasias in peripheral blood. In the majority of the patients a well obtained and processed bone marrow biopsy stained with H-E and/or Giemsa and classic histochemistry (reticulin, iron, fungi and acid-fast bacilli), in conjunction with pertinent clinical information, allow the surgical pathologist/hematopathologist to make deffinitive diagnoses. Nevertheless, with a variable frequency, it is necessary to use more specialized techniques (cytogenetics, flow cytometry, immunocyto/histochemistry and molecular biology) to stablish the diagnosis with precision. |
